Про гистероскопию

Гистероскопия — это эндоскопический метод осмотра полости матки.

Гистерорезектоскопия — гистероскопия, при которой мы что-то резецируем, то есть удаляем.

Гистероскопии можно разделить на 2 группы:

• офисная гистероскопия. Выполняется без наркоза. Появилась сравнительно недавно благодаря развитию техники и появлению тонких гистероскопов
• традиционная гистерорезектоскопия, делается под наркозом

Как проводится гистерорезектоскопия?

Наркоз внутривенный, на самостоятельном дыхании. В операционной в вену делают укол, человек засыпает и просыпается когда операция уже закончилась. Боли при этом не испытывает.

После того как наша пациентка засыпает, мы начинаем операцию. Шейка матки берется на пулевые щипцы, цервикальный канал расширяется специальными расширителями. После этого в расширенный цервикальный канал вводится гистерорезектоскоп. Этот сложный инструмент представляет собой металлическую трубку со встроенной оптикой, световодом, каналами для подачи и отведения из полости матки жидкости и с электродом.

Во время операции полость матки растягивается глюкозой. Это позволяет тщательно осмотреть цервикальный канал и саму полость матки, жидкость создаёт необходимый объём в полости матки. Все патологические образования (полипы, субмукозные узлы) удаляются электродом-петлёй.

Показания для проведения гистерорезектоскопии

Полип эндометрия (тела матки) или шейки матки

Полип — это локальное разрастание слизистой оболочки матки или шейки матки. Часто при полипе делают выскабливание. Это неправильно, все равно что у сорняка сорвать стебель и не удалить корень — через некоторое время он, вероятнее всего, вырастет вновь.

Гистерорезектоскопия позволяет срезать ножку полипа, то есть удалить его полностью, так чтобы он снова не вырос.

Субмукозная миома матки

Более подробно.  Является причиной обильных месячных, обязательно требует удаления. Либо удаляется матка, либо удаляется узел при гистерорезектоскопии.

Гиперплазия эндометрия

Это утолщение слизистой полости матки. Есть множество разных типов. Может являться предраковым состоянием (предрак — пока не рак, но есть вероятность перехода в рак эндометрия), поэтому обязательно требует операции.

У женщин, планирующих беременность делается выскабливание. После гистоанализа, определения типа гиперплазии, решается вопрос о тактике дальнейшего лечения.

У женщин, не планирующих беременность, особенно при рецидивириующей гиперплазии, возможно проведение резекции или аблации эндометрия. При этом удаляется или «выжигается» весь эндометрий, полость матки «склеивается», прекращаются менструации. Наступление беременности после аблации эндометрия невозможно.

Внутриматочная перегородка

Является аномалией развития матки. Часто не требует никакого лечения, так как никак себя не проявляет.

Однако если перегородка длинная, она может мешать наступлению беременности, быть причиной невынашивания беременности (выкидышей). В таком случае она требует рассечения. Делается это при гистероскопии специальным электродом.

Офисная, или диагностическая гистероскопия

Выполняется без наркоза. Возможно это благодаря разработке специального тонкого гистероскопа, который не требует расширения шейки матки, достаточно её естественного диаметра. Расширение шейки матки у нерожавших — процедура, которую следует избегать, так как это травма для шейки.

При офисной гистероскопии боли либо нет, либо она минимальная. Полость матки так же растягивается жидкостью. Тщательно осматривается вся полость матки, оценивается эндометрий, устья маточных труб. При необходимости берётся биопсия эндометрия. Даже есть возможность удалить небольшой полип.

Гистероскопия обычно делается на 7-9 день менструального цикла. То есть, когда пройдут месячные, плюс день-два.

Послеоперационный период